Certes, l’assurance a bien mieux résisté que d’autres secteurs à la crise, mais elle n’en a pas moins subi les effets du ralentissement de l’économie. A l’heure où les indicateurs repassent au vert, il semble bien que l’assurance ressente aussi l’impact de la reprise. C’est du moins le sentiment largement partagé dans les allées de Decid’assur, même si du côté de l’assurance collective, les hausses tarifaires n’ont pas été sans conséquence sur l’activité.
Etienne Caniard, président de la Fédération nationale de la Mutualité française (FNMF), précise ce que la Mutualité attend des négociations conventionnelles avec les médecins qui doivent s’ouvrir en avril prochain. Et il revient notamment plus précisément sur les compensations attendues par les complémentaires santé sur le secteur optionnel. La transition est toute trouvée pour aborder la dépendance : les mutuelles souhaitent un véritable partenariat public-privé pour ne pas revivre ce qui s’est passée sur la santé.
Les acteurs de la complémentaires santé ne veulent plus servir de variable d’ajustement. Ils l’ont redit lors de la conférence plénière consacrée à la santé lors de Décid’assur. Et ils entendent bien ainsi se faire entendre lors des prochaines négociations conventionnelles qui doivent s’ouvrir en avril prochain avec les médecins et l’assurance maladie. Concernant ainsi le fameux secteur optionnel, il s’agit selon Etienne Caniard, président de la Mutualité française, de « solvabiliser les professionnels de santé avec des exigences de qualité et de transparence pour les usagers » . « Des transferts sans compensation, je dis non « a confirmé Henri Laurent. Mais visiblement le dialogue avec les médecins et l’assurance maladie reste difficile sur ce sujet, « les visions sont très différentes », a reconnu Etienne Caniard.
Mais s’il s’agit de maîtriser la dépense, faut-il aussi s’attacher à encadrer davantage des garanties complémentaires parfois inflationnistes. Selon Yannick Philippon, directeur assurances collectives de Generali, « beaucoup de travail a été fait » sur le contenu des garanties santé des entreprises. Le remboursement aux frais réels a notamment quasiment disparu. Etienne Caniard estime pour autant que les exonérations des contrats collectifs pourraient être conditionnées à des critères plus qualitatifs. Et le président de la Mutualité française se dit « très inquiet de l’abandon progressif des outils d’incitation pour piloter l’intervention des complémentaires ». Jean-Louis Faure, délégué général du CTIP, souligne effectivement que « le gouvernement a fait le choix de développer les contrats non responsables » en réduisant à l’automne dernier l’écart de taxation avec les contrats responsables. Henri Laurent s’inquiète cependant d’un excès de réglementation : « Attention jusqu’où l’on va ».
Les complémentaires santé doivent s’attendre à de nouvelles charges financières. C’est le sentiment largement partagé par les participants de la table ronde organisée sur la santé dans le cadre de Decid’assur. Pour Thierry Martel , directeur général assurance et banque France chez Groupama, la taxe de 3,5% sur les contrats responsables, adoptée l’an dernier, constitue « une première marche vers les 7% », rappelant à cette occasion que sont in fine les clients qui subissent des hausses de tarifs. Directeur général de Swiss Life prévoyance et santé, Henri Laurent ne s’attend pas forcément à une nouvelle taxation « en année électorale », mais ne doute pas de nouveaux transferts. Jean-Louis Faure, délégué général du Centre technique des institutions de prévoyance (Ctip), n’est pas non plus optimiste, en soulignant qu’à défaut « nous aimerions des frontières efficaces ». Et de s’interroger : « Sans marge de liberté, quelle est l’utilité de l’assurance maladie complémentaire ? ».
Yannick Philippon rappelle qu’en trois ans, les taxes sur la santé ont augmenté de 7 points, « ce qui se répercute sur les entreprises » Les transferts de l’assurance maladie vers les acteurs complémentaires « s’élèvent à 8,2 milliards d’euros depuis 2004 », relève pour sa part Etienne Caniard. « Devant l’ampleur du déficit, à très court terme, il n’y pas d’autres solutions que les taxes et transferts », constate le président de la Mutualité française, avant de s’inquiéter des répercussions sur l’accès aux soins et d’une baisse en gamme des contrats souscrits : « Nous sommes au bout d’une histoire, il n’y a plus de marges ».
Cela dit, Henri Laurent ne constate pas sur le terrain de « phénomène de désassurance ». Idem du côté de Groupama, mais Thierry Martel s’inquiète pour la situation des retraités, dont certains risquent d’avoir de plus en plus de difficultés à régler la facture de leur complémentaire santé.